Abnormalitas pembekuan darah menunjukkan pasien COVID-19 berisiko mengalami kejadian trombotik – Sains Terkini

Ketika para peneliti dari University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, menggunakan kombinasi dua tes pembekuan darah tertentu, mereka menemukan pasien yang sakit kritis yang terinfeksi Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) yang berisiko tinggi untuk mengalami gagal ginjal, vena. gumpalan darah, dan komplikasi lain yang terkait dengan gumpalan darah, seperti stroke. Penelitian mereka, yang merupakan salah satu yang pertama berdasarkan bukti yang berkembang bahwa pasien yang terinfeksi COVID-19 sangat cenderung mengembangkan pembekuan darah, menghubungkan pengukuran pembekuan darah dengan hasil pasien yang sebenarnya. Tim peneliti sekarang berpartisipasi dalam uji klinis acak dari obat yang memecah gumpalan darah pada pasien yang terinfeksi COVID-19.

"Ini adalah langkah awal dalam perjalanan untuk menemukan perawatan untuk mencegah beberapa komplikasi yang menyertai penyakit ini," kata Franklin Wright, MD, FACS, penulis utama artikel penelitian dan asisten profesor bedah di University of Colorado Sekolah Kedokteran.

Penelitian mereka dipublikasikan sebagai "artikel di media" di Internet Jurnal American College of Surgeons situs web sebelum cetak.


Pasien yang sakit kritis terlepas dari penyebabnya dapat mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Darah pasien ini awalnya membentuk banyak gumpalan di pembuluh darah kecil. Faktor-faktor pembekuan alami tubuh dapat membentuk terlalu banyak gumpalan atau akhirnya tidak dapat membentuk gumpalan yang secara efektif menyebabkan masalah pembekuan yang berlebihan dan pendarahan yang berlebihan. Namun, pada pasien dengan COVID-19 pembekuan tampaknya sangat parah dan – sebagaimana dibuktikan oleh studi kasus di Cina dan di tempat lain – pembekuan pada pasien COVID-19 tampaknya tidak menghilang, jelas Dr. Wright.

Trauma ahli bedah perawatan akut dan dokter perawatan intensif yang merawat pasien trauma, transplantasi, dan bedah kardiotoraks di Rumah Sakit Universitas UC University of Colorado melihat potensi menggunakan tes koagulasi khusus untuk memeriksa masalah pembekuan pada pasien COVID-19. Thromboelastography (TEG) adalah tes darah lengkap yang memberikan gambaran luas tentang bagaimana darah pasien individu membentuk gumpalan, termasuk berapa lama penggumpalan, seberapa kuat gumpalan, dan seberapa cepat gumpalan pecah. TEG sangat khusus dan digunakan terutama oleh ahli bedah dan ahli anestesi untuk mengevaluasi efisiensi pembekuan darah; itu tidak banyak digunakan dalam pengaturan klinis lainnya. "Pandemi COVID membuka pintu untuk kolaborasi multidisiplin sehingga ahli bedah dan trauma perawatan akut dapat membawa alat yang mereka gunakan dalam kehidupan sehari-hari dan menerapkannya dalam pengaturan perawatan kritis untuk masalah baru," kata Dr. Wright.

Para peneliti mengevaluasi hasil untuk semua pasien yang memiliki tes TEG sebagai bagian dari pengobatan mereka untuk infeksi COVID-19 serta tes koagulasi konvensional lainnya, termasuk yang mengukur kadar D-dimer. D-dimer adalah fragmen protein yang diproduksi ketika gumpalan darah larut. Level D-dimer meningkat ketika sejumlah besar gumpalan mogok.

Sebanyak 44 pasien yang diobati untuk infeksi COVID-19 antara 22 Maret dan 20 April dimasukkan dalam analisis. Mereka yang tubuhnya tidak memecah gumpalan paling sering membutuhkan hemodialisis dan memiliki tingkat gumpalan yang lebih tinggi di pembuluh darah. Pasien-pasien ini diidentifikasi dengan tes TEG yang menunjukkan tidak ada kerusakan bekuan setelah 30 menit dan tingkat D-dimer lebih besar dari 2600 ng / mL. Delapan puluh persen pasien dengan kedua temuan tes afirmatif ditempatkan pada dialisis dibandingkan dengan 14 persen yang diuji untuk tidak menemukan. Pasien dengan temuan tes afirmatif juga memiliki tingkat pembekuan darah vena 50 persen dibandingkan dengan 0 persen untuk pasien yang tidak menemukan.

"Hasil penelitian ini menunjukkan mungkin ada manfaat untuk pengujian TEG awal di lembaga yang memiliki teknologi untuk mengidentifikasi pasien COVID-19 yang mungkin membutuhkan terapi antikoagulasi yang lebih agresif untuk mencegah komplikasi dari pembentukan bekuan darah," kata Dr. Wright.

Percobaan klinis dari satu bentuk pengobatan sudah berlangsung. Otoritas Kesehatan dan Rumah Sakit Denver memimpin studi multi-pusat yang mencakup UC University University of Colorado Hospital, National Jewish Health-St Joseph Hospital, Beth Israel Deaconess Medical Center, dan Long Island Jewish Hospital bersama dengan Genentech, Inc., yang mendaftar pasien dengan infeksi COVID-19 dalam uji klinis acak aktivator jaringan plasminogen (tPA). Obat ini adalah antikoagulan alami yang telah disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS pada tahun 1996 untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah, seperti serangan jantung, stroke, dan emboli paru. Percobaan ini akan menilai kemanjuran dan keamanan tPA intravena dalam meningkatkan fungsi pernapasan dan manajemen pasien dengan pembekuan darah yang agresif.


"Studi ini menunjukkan bahwa pengujian pengukuran pembekuan darah secara keseluruhan memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi dan merawat pasien dengan COVID-19 secara lebih efektif untuk mencegah komplikasi dan mendorong penelitian lebih lanjut mengenai terapi untuk mencegah pembekuan darah pada pasien ini," kata Dr. Wright.

Rekan Dr. Wright dalam penelitian ini meliputi: Thomas O. Vogler, PhD; Ernest E. Moore, MD, FACS; Hunter B. Moore, MD, PhD; Max V. Wohlauer, MD; Shane Urban, BSN, RN; Trevor L. Nydam, MD, FACS; Peter K. Moore, MD; dan Robert C. McIntyre Jr., MD, FACS.

Referensi:

Material disediakan oleh American College of Surgeons. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjangnya.

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.