Ahli radiologi menjelaskan fitur pencitraan coronavirus – Sains Terkini

Dalam laporan khusus yang diterbitkan hari ini di jurnal Radiologi, para peneliti menggambarkan fitur-fitur pencitraan CT yang membantu dalam deteksi dini dan diagnosis coronavirus Wuhan.

"Pengenalan penyakit dini penting tidak hanya untuk pelaksanaan pengobatan yang cepat, tetapi juga untuk isolasi pasien dan pengawasan kesehatan masyarakat yang efektif, penahanan dan tanggapan," kata penulis utama studi, Michael Chung, MD, asisten profesor di Departemen Diagnostik, Intervensi dan Radiologi Molekuler di Sistem Kesehatan Gunung Sinai di New York, NY

Pada 31 Desember 2019, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengetahui beberapa kasus penyakit pernapasan yang secara klinis menyerupai pneumonia virus dan bermanifestasi sebagai demam, batuk, dan sesak napas. Virus yang baru ditemukan ini muncul dari Kota Wuhan, Provinsi Hubei Cina, untuk sementara waktu dinamai "novel coronavirus" (2019-nCoV). Coronavirus baru ini milik keluarga virus yang meliputi Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) dan Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS).

Wabah ini meningkat dengan cepat, dengan ribuan kasus 2019-nCoV yang telah dikonfirmasi dilaporkan secara global. Pada 30 Januari, AS melaporkan contoh penyebaran virus orang ke orang yang dikonfirmasi pertama kali.


Dalam seri kasus retrospektif ini, Dr. Chung dan rekannya menetapkan untuk mengkarakterisasi temuan kunci pencitraan CT dada pada sekelompok pasien yang terinfeksi 2019-nCoV di Cina dengan tujuan untuk membiasakan ahli radiologi dan tim klinis dengan manifestasi pencitraan wabah baru ini. .

Dari 18 Januari 2020, hingga 27 Januari 2020, 21 pasien dirawat di tiga rumah sakit di tiga provinsi di Cina dengan infeksi 2019-nCoV yang dikonfirmasi menjalani CT dada. 21 pasien terdiri dari 13 pria dan 8 wanita berusia 29-77 tahun, dengan usia rata-rata 51,2 tahun. Semua pasien dipastikan positif terinfeksi melalui pengujian laboratorium terhadap sekresi pernapasan.

Untuk masing-masing dari 21 pasien, CT scan awal dievaluasi untuk karakteristik berikut: (1) adanya kekeruhan tanah-kaca, (2) adanya konsolidasi, (3) jumlah lobus yang dipengaruhi oleh kekeruhan tanah-kaca atau kekeruhan konsolidasi, (4) tingkat keterlibatan lobus di samping keseluruhan "skor keparahan total" paru-paru, "(5) adanya nodul, (6) adanya efusi pleura, (7) adanya limfadenopati toraks (kelenjar getah bening dengan ukuran abnormal atau morfologi) , dan (8) adanya penyakit paru yang mendasarinya seperti emfisema atau fibrosis. Kelainan toraks lainnya juga dicatat.

Analisis menunjukkan bahwa 2019-nCoV biasanya bermanifestasi pada CT dengan ground-glass bilateral dan kekeruhan paru-paru konsolidasi. Kekeruhan nodular, pola gila-paving, dan distribusi perifer penyakit mungkin fitur tambahan membantu dalam diagnosis dini. Para peneliti juga mencatat bahwa kavitasi paru-paru, nodul paru diskrit, efusi pleura dan limfadenopati secara khas tidak ada pada kasus 2019-nCoV.

Pencitraan tindak lanjut pada tujuh dari delapan pasien menunjukkan perkembangan penyakit ringan atau sedang seperti yang dimanifestasikan dengan meningkatnya luas dan kepadatan kekeruhan ruang udara.

Chung mengingatkan bahwa tidak adanya temuan CT abnormal pada pemeriksaan awal tidak mengesampingkan kehadiran 2019-nCoV.

"Populasi pasien kami unik dari seri lain yang diterbitkan pada coronavirus Wuhan karena tiga dari pasien kami memiliki CT dada awal normal," katanya. "Salah satu pasien ini berkembang tiga hari kemudian dan mengembangkan lesi nodular ground-glass soliter di lobus kanan bawah, menunjukkan pola ini mungkin merupakan manifestasi penyakit yang terlihat secara radiologis pertama pada beberapa pasien yang terinfeksi dengan coronavirus Wuhan."

Dia menambahkan bahwa pasien kedua memiliki CT dada tindak lanjut yang normal empat hari setelah pemeriksaan pencitraan normal awal.


"Ini menunjukkan bahwa CT dada kurang memiliki sensitivitas lengkap dan tidak memiliki nilai prediksi negatif sempurna," kata Dr. Chung. "Kami tidak bisa mengandalkan CT saja untuk sepenuhnya mengecualikan keberadaan virus."

Temuan ini mungkin terkait dengan fakta bahwa infeksi dengan 2019-nCoV ditandai oleh masa inkubasi beberapa hari, dan mungkin ada fase di mana infeksi virus bermanifestasi dengan gejala sebelum kelainan yang terlihat pada CT.

Para peneliti mencatat bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami bagaimana keadaan pasien setelah perawatan tetapi menyarankan bahwa pengalaman dan temuan pencitraan dari epidemi MERS dan SARS mungkin membantu dalam mengelola wabah saat ini.

Rekan-rekan Dr Chung di Mount Sinai termasuk ahli radiologi kardiotoraks Adam Bernheim, M.D., dan Ph.D. kandidat Xueyan Mei. Rekan-rekan di Cina, termasuk Hong Shan, M.D., dari Laboratorium Kunci Pencitraan Biomedis Provinsi Guangdong, Rumah Sakit Afiliasi Kelima Universitas Sun Yat-sen di Zhuhai (Provinsi Guangdong) juga berperan penting dalam pekerjaan ini.

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.