Kontroversi perawatan jantung – Sains Terkini


Terapi sel induk membantu jantung pulih dari serangan jantung, meskipun bukan karena alasan biologis yang semula diusulkan dua dekade lalu bahwa hari ini adalah dasar dari uji klinis yang sedang berlangsung. Ini adalah kesimpulan dari penelitian 27 November di Nature yang menunjukkan cara yang sama sekali berbeda bahwa sel-sel induk jantung membantu jantung yang terluka – bukan dengan mengganti sel-sel jantung yang rusak atau mati seperti yang awalnya diusulkan.

Studi ini melaporkan bahwa menyuntikkan sel-sel induk jantung yang hidup atau bahkan mati ke dalam hati tikus yang terluka memicu proses inflamasi akut, yang pada gilirannya menghasilkan respons seperti penyembuhan luka untuk meningkatkan sifat mekanis area yang terluka.

Dimediasi oleh sel-sel makrofag dari sistem kekebalan tubuh, proses penyembuhan sekunder memberikan manfaat sederhana untuk fungsi jantung setelah serangan jantung, menurut Jeffery Molkentin, PhD, peneliti utama, direktur Mikrobiologi Kardiovaskular Molekuler di Cincinnati Children's Hospital Medical Center dan seorang profesor Institut Medis Howard Hughes (HHMI).

"Respon imun bawaan mengubah aktivitas seluler di sekitar area jantung yang terluka sehingga sembuh dengan bekas luka yang lebih optimal dan meningkatkan sifat kontraktil," kata Molkentin. "Implikasi dari penelitian kami sangat lurus ke depan dan menyajikan bukti baru yang penting tentang perdebatan yang tidak pasti di bidang kedokteran kardiovaskular."

Makalah baru ini dibangun berdasarkan studi tahun 2014 yang diterbitkan oleh tim peneliti yang sama, juga di Nature. Seperti dalam penelitian sebelumnya, makalah saat ini menunjukkan bahwa menyuntikkan sel batang jantung positif c-kit ke hati yang rusak sebagai strategi untuk regenerasi kardiomiosit tidak bekerja. Temuan ini mendorong Molkentin dan rekan-rekannya untuk menyimpulkan bahwa ada kebutuhan untuk "mengevaluasi kembali uji klinis terapeutik yang direncanakan saat ini berdasarkan uji klinis untuk bertanya bagaimana terapi ini mungkin benar-benar bekerja."

Sebuah Penemuan Tak Terduga

Studi ini bekerja dengan dua jenis sel induk jantung yang saat ini digunakan dalam uji klinis – sel mononuklear sumsum tulang dan sel progenitor jantung. Ketika para peneliti melalui proses pengujian dan verifikasi ulang data mereka di bawah kondisi yang berbeda, mereka terkejut menemukan bahwa selain dua jenis sel induk, menyuntikkan sel-sel mati atau bahkan bahan kimia lembam yang disebut zymosan juga memberikan manfaat bagi jantung dengan mengoptimalkan proses penyembuhan. Zymosan adalah zat yang dirancang untuk memicu respons imun bawaan.

Para peneliti melaporkan bahwa terapi sel punca atau zymosan yang diuji dalam penelitian ini mengubah respons sel imun yang secara signifikan menurunkan pembentukan jaringan penghubung matriks seluler ekstra di area cedera, sementara juga meningkatkan sifat mekanik dari bekas luka itu sendiri. Para penulis menyimpulkan: "jantung yang disuntikkan menghasilkan perubahan yang secara signifikan lebih besar pada kekuatan pasif terhadap peningkatan peregangan, sebuah profil yang lebih seperti jantung yang tidak terluka."

Molkentin dan rekan-rekannya juga menemukan bahwa sel punca dan zat terapeutik lainnya seperti zymosan harus disuntikkan langsung ke jantung di sekitar area cedera infark. Ini berbeda dengan kebanyakan uji klinis pada manusia di masa lalu bahwa untuk alasan keamanan pasien cukup menyuntikkan sel punca ke dalam sistem peredaran darah.

"Sebagian besar percobaan saat ini juga dirancang secara tidak tepat karena mereka memasukkan sel ke dalam pembuluh darah," jelas Molkentin. "Hasil kami menunjukkan bahwa bahan yang disuntikkan harus masuk langsung ke jaringan jantung yang mengapit daerah infark. Di sinilah penyembuhan terjadi dan di mana makrofag dapat melakukan sihirnya."

Para peneliti juga mencatat temuan menarik yang melibatkan zymosan, senyawa kimia yang berikatan dengan reseptor pengenalan pola tertentu untuk menyebabkan respons imun bawaan bawaan. Menggunakan zymosan untuk mengobati jantung yang terluka pada tikus menghasilkan manfaat yang sedikit lebih besar dan tahan lama pada jaringan yang terluka daripada menyuntikkan sel induk atau puing sel mati.

Mencari Masa Depan

Molkentin mengatakan dia dan ilmuwan yang bekerja sama lainnya akan menindaklanjuti temuan dengan mencari cara untuk meningkatkan sifat penyembuhan dari sel induk dan senyawa yang mereka uji.

Sebagai contoh, mengingat bagaimana sel-sel induk jantung, puing-puing sel, dan zymosan semuanya memicu respons imun bawaan akut yang melibatkan makrofag dalam makalah ini, Molkentin menjelaskan mereka akan menguji teori yang memanfaatkan sifat penyembuhan selektif makrofag. Ini termasuk makrofag polarisasi atau antrian secara biologis untuk hanya memiliki sifat seperti penyembuhan.

Pengujian lebih lanjut dari ini, katanya, bisa menjadi terapi sangat penting untuk mengembangkan strategi pengobatan di masa depan.

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.