Menilai berbagai vaksin HPV dan jadwal vaksin pada remaja perempuan dan laki-laki – Sains Terkini


Bukti baru yang diterbitkan di Cochrane Library hari ini memberikan informasi lebih lanjut tentang manfaat dan bahaya dari berbagai vaksin human papillomavirus (HPV) dan jadwal vaksin pada wanita dan pria muda.

HPV adalah infeksi virus paling umum pada saluran reproduksi pada wanita dan pria secara global (WHO 2017). Sebagian besar orang yang melakukan kontak seksual akan terpapar HPV pada titik tertentu dalam hidup mereka. Pada kebanyakan orang, sistem kekebalan tubuh mereka sendiri akan membersihkan infeksi HPV.

Infeksi HPV terkadang dapat bertahan jika sistem kekebalan tidak membersihkan virus. Infeksi terus-menerus dengan beberapa jenis HPV 'risiko tinggi' dapat menyebabkan perkembangan kanker. Strain HPV risiko tinggi menyebabkan hampir semua kanker serviks dan anus, dan beberapa kanker pada vagina, vulva, anus, penis, serta kepala dan leher. 'Risiko rendah' ​​lainnya, jenis HPV menyebabkan kutil kelamin tetapi tidak menyebabkan kanker. Perkembangan kanker akibat HPV terjadi secara bertahap, selama bertahun-tahun, melalui sejumlah tahap pra-kanker, yang disebut neoplasia intra-epitel. Di serviks (leher rahim) perubahan ini disebut serviks intraepithelial neoplasia (CIN). Perubahan CIN tingkat tinggi memiliki peluang 1 dalam 3 untuk berkembang menjadi kanker serviks, tetapi banyak lesi CIN mengalami kemunduran dan tidak berkembang menjadi kanker. Kanker terkait HPV menyumbang sekitar 4,5% dari kanker di seluruh dunia pada 2012 (de Martel 2017).


Vaksinasi bertujuan untuk mencegah infeksi HPV di masa depan dan kanker yang disebabkan oleh infeksi HPV risiko tinggi. Vaksin HPV terutama ditargetkan untuk remaja perempuan karena kanker leher rahim adalah kanker terkait HPV yang paling umum. Untuk pencegahan kanker serviks, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan vaksinasi perempuan berusia 9-14 tahun dengan vaksin HPV menggunakan jadwal dua dosis (0, 6 bulan) sebagai strategi yang paling efektif. Jadwal tiga dosis direkomendasikan untuk anak perempuan yang lebih tua – 15 tahun atau untuk orang dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV) atau penyebab lain dari immunodeficiency (WHO 2017).

Tiga vaksin HPV saat ini sedang digunakan: vaksin bivalen yang ditargetkan pada dua jenis HPV risiko tinggi yang paling umum; vaksin quadrivalent yang ditargetkan pada empat jenis HPV, dan vaksin nonavalent yang ditargetkan pada sembilan jenis HPV. Pada wanita, vaksin bivalen dan quadrivalen telah terbukti melindungi terhadap pra-kanker serviks yang disebabkan oleh tipe HPV yang terkandung dalam vaksin jika diberikan sebelum infeksi alami dengan HPV (Arbyn 2018).

Ulasan Cochrane ini merangkum hasil dari 20 uji coba terkontrol acak yang melibatkan 31.940 orang yang dilakukan di semua benua. Dalam sebagian besar studi, hasil yang dilaporkan adalah produksi antibodi HPV oleh sistem kekebalan penerima vaksin. Respons antibodi HPV memprediksi perlindungan terhadap penyakit terkait HPV dan kanker yang dimaksudkan untuk dicegah oleh vaksin. Respons antibodi sering digunakan sebagai pengganti dalam studi vaksin HPV karena diperlukan bertahun-tahun untuk berkembang biak setelah infeksi HPV, sehingga sulit bagi penelitian untuk mengikuti peserta selama jangka waktu yang lama. Selain itu, karena peserta uji coba untuk infeksi HPV dan menawarkan pengobatan, jika prekursor terkait HPV ditemukan, perkembangan menjadi kanker serviks pada kelompok ini diharapkan akan sangat rendah, bahkan tanpa vaksinasi.

Empat studi membandingkan jadwal vaksin dua dosis dengan jadwal tiga dosis pada 2.317 remaja perempuan dan tiga studi membandingkan interval waktu yang berbeda antara dua dosis vaksin pertama pada 2.349 perempuan dan laki-laki. Respons antibodi serupa setelah jadwal vaksin HPV dua dosis dan tiga dosis pada anak perempuan. Respons antibodi pada perempuan dan laki-laki lebih kuat ketika interval antara dua dosis pertama vaksin HPV lebih lama.

Ada bukti dari satu penelitian terhadap pria berusia 16 hingga 26 tahun bahwa vaksin HPV quadrivalent mengurangi kejadian lesi genital eksternal dan kutil kelamin dibandingkan dengan kelompok yang tidak menerima vaksin HPV.

Ada juga bukti dari penelitian terhadap wanita berusia 16 hingga 26 tahun yang membandingkan vaksin nonavalent dan quadrivalent bahwa mereka memberikan tingkat perlindungan yang sama terhadap lesi pra-kanker serviks, vagina, dan vulva.


Ada bukti dari tujuh penelitian tentang vaksin HPV pada Odha. Respon antibodi HPV pada anak-anak yang hidup dengan HIV lebih tinggi setelah vaksinasi dengan vaksin bivalen atau quadrivalent dibandingkan dengan vaksin kontrol non-HPV. Respons antibodi terhadap HPV ini dapat dipertahankan hingga dua tahun. Bukti tentang hasil klinis dan bahaya untuk vaksin HPV pada orang dengan HIV sangat terbatas.

Bukti menunjukkan bahwa hingga 90% pria dan wanita yang menerima vaksin HPV mengalami efek samping minor lokal seperti kemerahan, pembengkakan dan rasa sakit di tempat injeksi. Karena rendahnya tingkat efek samping serius pada kelompok vaksin quadrivalent dan nonavalent, dan definisi luas dari peristiwa ini yang digunakan dalam uji coba, kami tidak dapat benar-benar menentukan keamanan relatif dari jadwal vaksin yang berbeda.

Pemimpin redaksi tinjauan dan Konsultan dalam Onkologi Ginekologi ini, Rumah Sakit Taman Musgrove, Somerset, Inggris, Dr. Jo Morrison mengatakan: "Kita memerlukan studi tingkat populasi jangka panjang untuk memberikan data tentang efek interval dosis, jadwal dan vaksin pada Kanker terkait HPV, serta memberi kita gambaran yang lebih lengkap tentang bahaya langka.Namun, dengan dosis yang lebih sedikit memiliki respons antibodi yang serupa, dan bukti yang lebih luas dari studi vaksin pada anak laki-laki, pembuat kebijakan sekarang berada dalam posisi yang lebih baik untuk menentukan bagaimana program vaksinasi lokal dapat dirancang. Akan menarik untuk melihat bagaimana jadwal yang berbeda dan vaksin mempengaruhi cakupan imunisasi, tetapi ulasan ini, dan studi di dalamnya, tidak dirancang untuk dapat menjawab pertanyaan itu. "

Referensi:

Material disediakan oleh Wiley. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjangnya.

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.