Temuan menunjukkan aliran darah abnormal antara ibu, bayi dalam kandungan – Sains Terkini

Plasenta dari 16 wanita yang dites positif COVID-19 saat hamil menunjukkan bukti cedera, menurut ujian patologis yang diselesaikan langsung setelah kelahiran, lapor sebuah studi baru-baru ini di Northwestern Medicine.

Jenis cedera yang terlihat pada plasenta menunjukkan aliran darah abnormal antara ibu dan bayinya dalam rahim, menunjuk pada komplikasi baru COVID-19. Temuan ini, meskipun awal, dapat membantu menginformasikan bagaimana wanita hamil harus dipantau secara klinis selama pandemi.

Studi ini dipublikasikan hari ini (22 Mei) di jurnal American Journal of Clinical Pathology. Ini adalah penelitian terbesar untuk memeriksa kesehatan plasenta pada wanita yang dites positif COVID-19.

"Sebagian besar bayi ini dilahirkan secara penuh setelah kehamilan normal, jadi Anda tidak akan berharap menemukan sesuatu yang salah dengan plasenta, tetapi virus ini tampaknya menyebabkan beberapa cedera pada plasenta," kata penulis senior Dr. Jeffrey Goldstein , asisten profesor patologi di Northwestern University Feinberg School of Medicine dan ahli patologi Northwestern Medicine. "Tampaknya tidak mendorong hasil negatif pada bayi yang lahir hidup, berdasarkan data kami yang terbatas, tetapi itu memvalidasi gagasan bahwa wanita dengan COVID harus dipantau lebih dekat."

Pemantauan yang meningkat ini mungkin datang dalam bentuk tes non-stres, yang memeriksa seberapa baik plasenta mengirimkan oksigen, atau ultrasound pertumbuhan, yang mengukur apakah bayi tumbuh pada tingkat yang sehat, kata rekan penulis Dr. Emily Miller, asisten profesor kebidanan dan kandungan di Feinberg dan dokter kandungan Northwestern Medicine.

"Bukan untuk melukis gambar yang menakutkan, tetapi temuan ini membuat saya khawatir," kata Miller. "Saya tidak ingin menarik kesimpulan luas dari sebuah penelitian kecil, tetapi pandangan awal ini tentang bagaimana COVID-19 dapat menyebabkan perubahan dalam plasenta membawa beberapa implikasi yang cukup signifikan bagi kesehatan kehamilan. Kita harus membahas apakah kita harus mengubah cara kami memantau wanita hamil sekarang. "

Penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa anak-anak yang berada dalam rahim selama pandemi flu 1918-19, yang sering dibandingkan dengan pandemi COVID-19 saat ini, memiliki pendapatan seumur hidup yang lebih rendah dan tingkat penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi. Flu tidak melintasi plasenta, kata Goldstein, jadi apa pun yang menyebabkan masalah seumur hidup pada orang-orang itu kemungkinan besar disebabkan oleh aktivitas kekebalan dan cedera pada plasenta.

"Penelitian kami, dan penelitian lain yang seperti itu, sedang mencoba untuk mendapatkan dasar untuk paparan ini sehingga kami dapat berpikir tentang pertanyaan penelitian apa yang harus kami tanyakan pada anak-anak ini dan apa yang dapat atau harus kita lakukan sekarang untuk mengurangi jenis yang sama ini. hasil, "kata Goldstein.

Lima belas pasien melahirkan bayi hidup pada trimester ketiga, namun satu pasien mengalami keguguran pada trimester kedua. "Pasien itu asimptomatik, jadi kami tidak tahu apakah virus menyebabkan keguguran atau tidak terkait," kata Goldstein, "Kami mengetahui empat kasus keguguran lain dengan COVID. Pasien lain yang dilaporkan memiliki gejala dan tiga dari empat "Saya menderita peradangan parah di plasenta. Saya ingin melihat lebih banyak sebelum menarik kesimpulan."

Plasenta adalah organ pertama yang terbentuk dalam perkembangan janin. Karena berfungsi sebagai paru-paru, usus, ginjal, dan hati janin, mengambil oksigen dan nutrisi dari aliran darah ibu dan menukar sampah. Plasenta juga bertanggung jawab atas banyak perubahan hormonal dalam tubuh ibu. Memeriksa plasenta wanita memungkinkan ahli patologi untuk mengikuti peta jalan retroaktif kehamilan wanita untuk mengetahui apa yang terjadi pada bayi dalam kandungan atau apa yang bisa terjadi pada ibu dan bayi setelah lahir.

"Plasenta bertindak seperti ventilator untuk janin, dan jika mengalami kerusakan, bisa ada hasil yang mengerikan," kata Miller. "Dalam penelitian yang sangat terbatas ini, temuan ini memberikan beberapa tanda bahwa ventilator mungkin tidak berfungsi dengan baik selama kita menginginkannya jika ibu tes positif untuk SARS-CoV2."

Plasenta pada pasien ini memiliki dua kelainan umum: aliran darah yang tidak cukup dari ibu ke janin dengan pembuluh darah abnormal yang disebut maternal vascular malperfusion (MVM) dan gumpalan darah dalam plasenta, yang disebut trombi intervillous.

Dalam kasus MVM yang normal, tekanan darah ibu lebih tinggi dari normal. Kondisi ini biasanya terlihat pada wanita dengan preeklampsia atau hipertensi. Menariknya, hanya satu dari 15 pasien dalam penelitian ini yang memiliki preeklampsia atau hipertensi.

"Ada konsensus yang muncul bahwa ada masalah dengan koagulasi dan cedera pembuluh darah pada pasien COVID-19," kata Goldstein. "Temuan kami mendukung bahwa mungkin ada sesuatu yang membeku tentang coronavirus, dan itu terjadi di plasenta."

16 wanita dalam penelitian ini melahirkan bayi mereka di Northwestern Medicine Prentice Women's Hospital. Semua dinyatakan positif COVID-19. Empat pasien datang dengan gejala seperti flu tiga sampai lima minggu sebelum melahirkan dan dinyatakan positif virus. Pasien yang tersisa semuanya dites positif ketika mereka datang untuk melahirkan. Lima pasien tidak pernah mengalami gejala, yang lain bergejala saat melahirkan.

Antara 30 dan 40 pasien melahirkan di Prentice setiap hari. Tim mulai menguji plasenta ibu yang positif COVID-19 pada awal April. Empat belas bayi yang lahir hidup dalam penelitian ini lahir cukup bulan dan dengan bobot normal dan skor Apgar. Satu bayi yang lahir hidup adalah prematur.

"Mereka adalah bayi yang sehat, cukup bulan, dan normal, tetapi temuan kami menunjukkan banyak aliran darah tersumbat dan banyak plasenta lebih kecil dari yang seharusnya," kata Miller. "Plasenta dibangun dengan sejumlah besar redundansi. Bahkan dengan hanya setengahnya yang berfungsi, bayi sering benar-benar baik-baik saja. Namun, sementara sebagian besar bayi akan baik-baik saja, ada risiko bahwa beberapa kehamilan dapat dikompromikan."

Pada bulan Februari, sebelum pandemi diketahui telah mencapai Chicago, Goldstein mengumpulkan tim risetnya.

"Jika Anda terserang flu dan Anda hamil, kami tidak tahu apa yang terlihat di plasenta Anda, jadi saya mulai berpikir bagaimana kami akan mempelajari epidemi seperti flu ini jika datang melalui Chicago," kata Goldstein. "Kami mulai menyiapkan berbagai hal dan kemudian lihatlah, wabah itu datang ke sini, jadi kami siap."

Rekan penulis Northwestern lainnya termasuk Elisheva D. Shanes, Leena B. Mithal dan Hooman A. Azad.

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.