Tes urine sederhana dapat secara signifikan meningkatkan deteksi kanker adrenal – Sains Terkini

Menggunakan tes urin sederhana bersama pencitraan rutin untuk pasien dengan massa adrenal dapat mempercepat diagnosis kanker adrenal, meningkatkan prognosis pasien dan mengurangi kebutuhan untuk prosedur diagnostik invasif, sebuah studi multi-pusat baru yang diterbitkan dalam The Lancet Diabetes & Endocrinology telah menemukan.

Prosedur pencitraan, seperti pemindaian CT dan MRI, digunakan dalam praktik klinis dengan frekuensi yang meningkat dan sering mengarah pada penemuan nodul di kelenjar adrenal, yang terdeteksi rata-rata dalam 5% pemindaian. Insidenaloma adrenal ini sebagian besar tidak berbahaya, tetapi begitu massa adrenal ditemukan, penting untuk menyingkirkan kanker adrenal dan kelebihan hormon adrenal.


Prognosis untuk pasien yang ditemukan memiliki karsinoma kortikal adrenal (ACC) – massa adrenal kanker – buruk, dan penyembuhannya hanya dapat dicapai melalui deteksi dini dan pembedahan. Penemuan insidental massa adrenal sering memicu pemindaian tambahan untuk menentukan apakah massa tersebut kanker. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa tes pencitraan memiliki kemampuan terbatas dalam menentukan apakah suatu massa bersifat kanker atau jinak. Oleh karena itu, melakukan pemindaian tambahan untuk mengkarakterisasi massa adrenal meningkatkan biaya, paparan radiasi dan kecemasan pada pasien, tetapi sebagian besar tidak memberikan informasi yang lebih berharga yang dapat menginformasikan manajemen klinis.

Dipimpin oleh para ahli dari University of Birmingham, sebuah studi multi-pusat baru, yang merupakan yang pertama dan terbesar dari jenisnya, telah menyarankan bahwa penambahan metabolisme steroid urin (USM) dalam bentuk tes urin sederhana untuk mendeteksi Kehadiran kelebihan hormon steroid adrenal – indikator utama tumor adrenal – dapat mempercepat diagnosis dan pengobatan untuk pasien yang ditemukan memiliki ACC dan membantu menghilangkan kebutuhan untuk operasi yang tidak perlu untuk pasien dengan massa adrenal yang tidak berbahaya.

Selama periode enam tahun, para peneliti mempelajari lebih dari 2000 pasien dengan tumor adrenal yang baru didiagnosis dari 14 pusat Jaringan Eropa untuk Studi Tumor Adrenal (ENSAT). Pasien mengumpulkan sampel urin setelah didiagnosis dan para peneliti kemudian menganalisis jenis dan jumlah steroid adrenal dalam urin, dengan hasil yang dianalisis secara otomatis dengan algoritma komputer berbasis pembelajaran mesin. Hasil menunjukkan bahwa tes urin membuat lebih sedikit kesalahan daripada tes pencitraan, yang lebih sering salah mendiagnosis ACC dalam nodul adrenal yang tidak berbahaya.

Profesor Wiebke Arlt, Direktur Institute Metabolism and Systems Research di University of Birmingham dan penulis senior studi ini mengatakan: "Pengenalan pendekatan pengujian baru ini ke dalam praktik klinis rutin akan memungkinkan diagnosis yang lebih cepat bagi mereka yang memiliki massa adrenal kanker. Kami berharap bahwa hasil penelitian ini dapat menyebabkan penurunan yang signifikan pada beban pasien dan pengurangan biaya perawatan kesehatan, dengan tidak hanya mengurangi jumlah operasi yang tidak perlu bagi mereka dengan massa jinak, tetapi juga membatasi jumlah prosedur pencitraan yang diperlukan. "

Dr Alice Sitch dan Profesor Jon Deeks, spesialis tes diagnostik University of Birmingham yang terlibat dalam penelitian ini, menjelaskan: "Studi ini menunjukkan bahwa akurasi tertinggi diberikan ketika menggabungkan ukuran tumor dan karakteristik pencitraan dengan tes urin, khususnya ketika menerapkan tes urin. untuk pasien dengan massa adrenal yang lebih besar dan hasil pencitraan yang mencurigakan. Setelah pemindaian awal yang mengarah pada penemuan massa adrenal, strategi tes gabungan ini hanya akan membutuhkan pencitraan lebih lanjut di 488 (24,2%) dari peserta studi 2017, yang sebenarnya menjalani 2737 pemindaian sebelum keputusan diagnostik. "

Irina Bancos, penulis pertama bersama dan Associate Professor Endocrinology di Mayo Clinic, Rochester, AS, mengatakan: "Temuan penelitian ini akan dimasukkan ke dalam pedoman Internasional berikutnya tentang pengelolaan tumor adrenal, dan pelaksanaan tes baru akan semoga meningkatkan pandangan keseluruhan untuk pasien yang didiagnosis dengan tumor adrenal. "


Angela Taylor, Peneliti di University of Birmingham dan penulis pertama bersama, menjelaskan: "Studi ini menunjukkan kekuatan profil steroid throughput tinggi dengan spektrometri massa, yang kami gunakan untuk menganalisis lebih dari 2000 sampel urin di sini di Steroid Metabolome Analysis kami Inti di Universitas Birmingham. "

Michael Biehl, Profesor Ilmu Komputer di Universitas Groningen, Belanda, mengatakan: "Sangat menyenangkan melihat algoritma transparan dan dapat ditafsirkan kami divalidasi dalam studi prospektif besar ini, yang merupakan contoh luar biasa dari kolaborasi interdisipliner dan internasional yang benar-benar. studi membuka jalan ke salah satu implementasi pertama pengklasifikasi berbasis pembelajaran mesin dalam praktik klinis. "

Referensi:

Material disediakan oleh Universitas Birmingham. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjangnya.

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.