Tingkat kematian pada penderita Ebola yang selamat setelah keluar dari rumah sakit bisa lima kali lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum – Sains Terkini


Studi pertama dari jenisnya menunjukkan selamat Ebola mungkin berisiko lebih tinggi meninggal pada tahun pertama setelah keluar dari rumah sakit, terutama mereka yang menghabiskan lebih lama di rumah sakit.

Pada tahun pertama setelah keluar dari rumah sakit, kematian pada orang yang selamat dari Ebola lima kali lebih tinggi dari yang diperkirakan pada populasi Guinea umum (55 kematian versus 11 kematian), menurut sebuah penelitian observasional terhadap 1.130 orang yang diterbitkan di The Lancet Infectious Diseases jurnal.

Selama periode tindak lanjut penuh, 59 kematian dilaporkan, 37 di antaranya sementara disebabkan gagal ginjal berdasarkan laporan dari gejala almarhum yang dibuat oleh anggota keluarga. Para penulis mencatat bahwa ada kurangnya dokumentasi atau otopsi yang tersedia untuk mengesampingkan penyebab kematian lainnya, dan menyerukan penelitian lebih lanjut untuk dilakukan untuk menyelidiki apakah gagal ginjal merupakan efek jangka panjang yang umum dari penyakit ini.

Studi ini menegaskan bahwa kerentanan tinggi para penyintas penyakit virus Ebola tetap ada setelah keluar dari rumah sakit, terutama bagi mereka yang menderita penyakit parah dalam jangka panjang, dan menunjukkan bahwa tingkat fatalitas kasus keseluruhan untuk penyakit ini mungkin sebelumnya telah diremehkan sebelumnya.

Penulis studi Dr Ibrahima Socé Fall, Asisten Direktur Jenderal Tanggap Darurat, WHO, Jenewa, berkomentar tentang pentingnya penelitian ini, "Temuan kami menyoroti perlunya memperkuat program selamat Ebola, terutama karena jumlah orang yang selamat dari infeksi meningkat . "

Profesor Judith Glynn, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, Inggris, melanjutkan, "Hasil kami dapat membantu memandu program para penyintas saat ini dan di masa depan dan memprioritaskan dana dalam pengaturan terbatas sumber daya. Misalnya, mereka yang dirawat di rumah sakit dengan Ebola lebih lama mungkin berisiko lebih besar, dan dapat secara spesifik ditargetkan. "

Dari 8 Desember 2015, penelitian ini menindaklanjuti 89% (1.130 / 1.270) dari korban yang selamat dari wabah Ebola 2013-16 di Afrika barat dan mencatat 59 kematian berikutnya. Korban ditindaklanjuti hingga 30 September 2016, dan kematian hingga titik waktu ini dicatat. Anggota keluarga diwawancarai tentang kematian, dan catatan medis orang yang selamat ditinjau, jika ada. Para penulis kemudian menghitung tingkat kematian dibandingkan dengan populasi Guinea umum, yang memperhitungkan perbedaan usia.

Korban selamat dari Ebola yang dipulangkan dari unit perawatan di Guinea memiliki angka kematian keseluruhan 5,2% (59 kematian dari 1.130 pasien yang terdaftar yang terdaftar dalam penelitian) setelah rata-rata tindak lanjut 22 bulan.

Mortalitas lebih tinggi pada mereka yang tinggal lebih lama di unit perawatan selama episode virus Ebola mereka: 7% (14/486) untuk yang selamat yang dirawat di rumah sakit setidaknya selama 12 hari (rata-rata masa inap) dibandingkan dengan 3% (42/571) untuk mereka yang dirawat di rumah sakit kurang dari 12 hari. Para penulis berpendapat bahwa perbedaan ini dapat terjadi pada pasien dengan masa tinggal yang lebih lama dengan bentuk penyakit yang lebih lama dan akut.

Kematian lebih rendah pada orang yang selamat yang tinggal di ibu kota dibandingkan mereka yang tinggal di daerah lain, dengan kematian 2% di Conakry (lima kematian dari 240 pasien yang pulang) dibandingkan dengan kematian 6% di tempat lain di Guinea (54 dari 890 pasien yang pulang). Para penulis menyarankan akses yang lebih baik ke perawatan kesehatan di daerah perkotaan sebagai kemungkinan alasan untuk perbedaan ini.

Tanggal pasti kematian tidak diketahui untuk 43 dari 59 kematian yang tercatat. Dari 16 korban awal yang memiliki tanggal kematian yang pasti, lima meninggal dalam sebulan setelah keluar dari unit perawatan Ebola, tiga lainnya meninggal dalam tiga bulan setelah keluar, empat meninggal tiga-12 bulan setelah keluar, dan empat meninggal lebih banyak. dari satu tahun setelah keluar.

Para penulis menyarankan bahwa distribusi kematian dari waktu ke waktu dan temuan bahwa lebih dari 60% kematian mungkin disebabkan oleh gagal ginjal, menunjukkan bahwa sebagian besar kematian terkait dengan efek jangka panjang dari Ebola.

Dr Mory Keita, seorang dokter medis dan ahli epidemiologi dari Guinea, saat ini Koordinator lapangan WHO di Beni, North Kivu, DR Kongo mengatakan, "Meskipun bukti kematian lemah untuk sebagian besar pasien, gagal ginjal merupakan penyebab kematian yang masuk akal secara biologis pada orang yang selamat dari Penyakit virus Ebola. Sebelumnya, virus telah terdeteksi dalam sampel urin selama fase akut penyakit yang menunjukkan bahwa ia dapat menginfeksi ginjal. Beberapa pasien dengan penyakit virus Ebola mengalami cedera ginjal akut, yang dapat menyebabkan gagal ginjal jangka panjang dan peningkatan angka kematian bahkan setelah pemulihan awal yang nyata. "

Para penulis mencatat bahwa tidak ada kelompok kontrol untuk membandingkan tingkat kematian korban yang selamat dengan populasi umum. Sebaliknya, para peneliti menggunakan data yang diekstrapolasi dari kuesioner yang diberikan kepada peserta sensus, mencatat bahwa orang dengan penyakit virus Ebola mungkin lebih miskin daripada populasi umum, sehingga diharapkan memiliki risiko latar belakang kematian yang lebih tinggi. Namun, bias ini tidak mungkin untuk menjelaskan peningkatan besar dalam kematian dini.

Menulis dalam komentar terkait, Dr Gary Kobinger dari Québec-Université Laval, Québec City, Kanada, mengatakan "Tingginya fatalitas kasus yang terkait dengan infeksi virus Ebola, bersama dengan gejala sisa jangka panjang dan kematian yang terlambat terkait dengan infeksi, menyoroti pentingnya intervensi klinis preventif dan terapeutik dini terhadap infeksi akut yang parah seperti penyakit virus Ebola. Tindakan tersebut harus mencakup imunisasi individu yang berisiko, perawatan dini pasien, dan edukasi dan intervensi sosial dalam masyarakat yang terkena dampak. "

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.