Uji coba BRACE CORONA dipresentasikan dalam Sesi Hot Line hari ini di ESC Congress 2020 – Sains Terkini

Pasien jantung yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 dapat dengan aman terus menggunakan penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin (ARB), menurut uji coba BRACE CORONA yang dipresentasikan dalam sesi Hot Line hari ini di ESC Congress 2020.1

Penghambat ACE dan ARB biasanya digunakan oleh pasien jantung untuk menurunkan tekanan darah dan mengobati gagal jantung. Ada bukti observasi yang bertentangan tentang potensi dampak klinis dari penghambat ACE dan ARB pada pasien dengan COVID-19.2 Investigasi praklinis tertentu telah menimbulkan kekhawatiran tentang keamanan mereka pada pasien dengan COVID-19. Data awal berhipotesis bahwa penghambat sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dapat bermanfaat bagi pasien dengan COVID-19 dengan mengurangi kerusakan paru-paru akut dan mencegah peradangan paru yang dimediasi angiotensin-II.

Mengingat seringnya penggunaan agen ini di seluruh dunia, bukti uji klinis acak sangat diperlukan untuk memandu pengelolaan pasien dengan COVID-19.

Enzim pengubah angiotensin yang terikat membran 2 (ACE2) adalah reseptor fungsional untuk SARS-CoV-2, virus yang bertanggung jawab atas penyakit coronavirus 2019 (COVID-19).3 Ekspresi ACE2 dapat meningkat karena peningkatan regulasi pada pasien yang menggunakan inhibitor ACE dan ARB.4

Uji coba BRACE CORONA adalah studi acak fase 4 yang dipimpin akademis yang menguji dua strategi: menghentikan sementara ACE inhibitor / ARB selama 30 hari versus melanjutkan penghambat ACE / ARB pada pasien yang menggunakan obat ini secara kronis dan dirawat di rumah sakit dengan diagnosis yang dikonfirmasi dari COVID-19. Hasil utama adalah jumlah hari hidup dan keluar dari rumah sakit selama 30 hari.


Pasien yang menggunakan lebih dari tiga obat antihipertensi, atau sacubitril / valsartan, atau yang secara hemodinamik tidak stabil pada presentasi dikeluarkan dari penelitian.

Uji coba tersebut melibatkan 659 pasien dari 29 situs di Brasil. Semua peserta secara kronis menggunakan penghambat ACE atau ARB dan dirawat di rumah sakit dengan COVID-19. Pasien secara acak dialokasikan untuk menghentikan ACE inhibitor / ARB selama 30 hari atau melanjutkan ACE inhibitor / ARB.

Rata-rata jumlah hari hidup dan keluar rumah sakit adalah 21,9 hari untuk pasien yang menghentikan penghambat ACE / ARB dan 22,9 hari untuk pasien yang melanjutkan pengobatan tersebut. Rasio rata-rata hari hidup dan keluar rumah sakit antara kelompok yang ditangguhkan dan dilanjutkan adalah 0,95 (interval kepercayaan 95% [CI] 0,90 sampai 1,01, p = 0,09). Perbedaan rata-rata antar kelompok adalah -1,1 hari (95% CI -2,33 sampai 0,17).

Proporsi pasien yang hidup dan keluar dari rumah sakit pada akhir 30 hari pada kelompok penghambat ACE / ARB adalah 91,8% berbanding 95% pada kelompok lanjutan. Tingkat mortalitas 30 hari yang serupa terlihat pada pasien yang melanjutkan dan menghentikan ACE inhibitor / ARB (2,8% versus 2,7%, masing-masing dengan rasio bahaya 0,97).

"Ini adalah data acak pertama yang menilai peran melanjutkan versus menghentikan penghambat ACE dan ARB pada pasien dengan COVID-19," kata peneliti utama Profesor Renato Lopes dari Duke Clinical Research Institute, Durham, AS. "Pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, menangguhkan penghambat ACE dan ARB selama 30 hari tidak memengaruhi jumlah hari hidup dan keluar dari rumah sakit."

Dia menyimpulkan: "Karena data ini menunjukkan bahwa tidak ada manfaat klinis dari penghentian obat-obatan ini secara rutin pada pasien rawat inap dengan COVID-19 ringan hingga sedang, mereka umumnya harus dilanjutkan untuk mereka yang memiliki indikasi."

Referensi dan catatan


1. Judul abstrak: Melanjutkan versus menangguhkan penghambat ACE dan ARB: Dampak hasil yang merugikan pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 – Percobaan BRACE CORONA.

2. Patel AB, Verma A. COVID-19 dan Penghambat Enzim Pengubah Angiotensin dan Penghambat Reseptor Angiotensin: Apa Buktinya? JAMA. 2020; 323: 1769-1770.

3. Gheblawi M, Wang K, Viveiros A, dkk. Enzim Pengubah Angiotensin 2: Reseptor dan Pengatur SARS-CoV-2 dari Sistem Renin-Angiotensin. Circ Res. 2020; 126: 1456-1474.

4. Soler MJ, Barrios C, Oliva R, dkk. Modulasi Farmakologis Ekspresi ACE2. Curr Hypertens Rep.2008; 10: 410-414.

Referensi:

Bahan disediakan oleh Masyarakat Kardiologi Eropa. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjangnya.

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.