Variasi luas dalam penilaian pernapasan kursi mobil yang dilakukan pada bayi baru lahir prematur – Sains Terkini

Sebuah studi baru dari Fakultas Kedokteran Universitas Maryland (UMSOM) telah menemukan variasi yang luas di seluruh Amerika Serikat dalam cara rumah sakit memastikan bahwa bayi prematur atau berat lahir rendah dapat bernapas dengan aman di kursi mobil sebelum mengeluarkannya. Studi yang dipublikasikan bulan ini di jurnal Pediatri, menemukan bahwa bayi yang sama yang lolos pemeriksaan di ruang perawatan bayi baru lahir (NBN) satu rumah sakit mungkin gagal dalam fasilitas serupa di ruang perawatan rumah sakit lain. Para penulis menyimpulkan bahwa "pedoman lebih lanjut tentang praktik skrining dan kriteria kegagalan diperlukan untuk menginformasikan praktik dan kebijakan di masa mendatang" untuk lebih melindungi bayi baru lahir yang rentan ini.

"Penempatan bayi yang tepat di kursi mobil mereka bisa menjadi tantangan, tetapi penting untuk melakukannya dengan benar. Penelitian telah menunjukkan bahwa 63 persen kematian terkait tidur bayi yang terjadi dalam perangkat duduk ada di kursi mobil," kata pemimpin studi tersebut. penulis, Natalie L. Davis, MD, MMSc, ​​Associate Professor of Pediatrics di UMSOM dan Neonatologist di University of Maryland Children's Hospital.

American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan layar toleransi kursi mobil (CSTS) untuk semua bayi baru lahir prematur di AS untuk mengidentifikasi risiko jantung atau pernapasan yang dapat menyebabkan penggunaan kursi mobil yang tidak aman pada bayi ini yang paru-parunya tidak sepenuhnya dikembangkan.


"Bayi ditempatkan di kursi mobil dengan monitor pernapasan dan detak jantung selama satu setengah hingga dua jam untuk melihat apakah mereka bernapas dengan efektif," kata Dr. Davis. Masalahnya adalah bahwa rekomendasi AAP tidak memiliki pedoman khusus tentang apa yang harus diuji dan bagaimana cara mengujinya, dan tidak memberikan banyak pedoman tentang apa yang harus dilakukan dokter jika bayi gagal dalam tes ini, ”kata Dr. Davis.

Bayi baru lahir yang dirawat di rumah sakit diletakkan telentang sebagai bagian dari tindakan nasional "Kembali-ke-Tidur" untuk mencegah sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). "Di rumah sakit, kami menggunakan monitor pada bayi prematur yang berisiko, dan kami tidak mengirim mereka pulang sampai mereka menunjukkan tanda-tanda vital normal di tempat tidur mereka," kata Dr. Davis. Namun, ketika bayi berisiko ditempatkan di kursi mobil untuk perjalanan pulang dari rumah sakit, posisi duduk semi-tegak dapat menimbulkan hambatan pernapasan yang mungkin tidak terlihat jelas pada posisi punggung rata.

Untuk mendapatkan gambaran tentang praktik CSTS saat ini, para peneliti melakukan survei di 35 negara bagian menggunakan jaringan rumah sakit yang berpartisipasi dalam jaringan penelitian hasil. Dari 84 pembibitan bayi baru lahir yang disurvei, 90,5 persen melaporkan melakukan CSTS pra-kepulangan. Namun, Dr. Davis dan rekannya menemukan bahwa pembibitan bayi baru lahir bervariasi dalam cara mereka memilih bayi baru lahir untuk diskrining dan parameter apa yang mereka gunakan untuk mengidentifikasi kegagalan dalam tes. Mereka juga memiliki praktik yang tidak konsisten dalam cara mereka menangani kegagalan skrining dalam hal rekomendasi bagi orang tua untuk menggunakan tempat tidur khusus bayi daripada kursi mobil dan dalam membuat rujukan ke spesialis untuk pemantauan tindak lanjut.

Sebagian besar NBN yang disurvei mengatakan bahwa mereka mengulangi CSTS setelah kegagalan awal, tetapi waktunya berkisar dari tes ulang langsung, hingga observasi minimal tujuh hari sebelum tes ulang.

Dalam studi sebelumnya yang diterbitkan awal tahun ini di jurnal Pediatri Akademik, Dr. Davis dan rekannya juga menemukan ketidakkonsistenan serupa dalam penggunaan CSTS di antara bayi yang dipulangkan dari unit perawatan intensif neonatal di rumah sakit di seluruh negeri.

Dr. Davis mengatakan temuan dari kedua studi tersebut menyoroti perlunya rekomendasi yang lebih spesifik dari AAP untuk menentukan kriteria kegagalan pada tes ini dan langkah-langkah yang direkomendasikan untuk tindak lanjut jika bayi gagal. Meskipun dia mengakui bahwa data yang terbatas telah mempersulit AAP untuk menetapkan pedoman berbasis bukti, memiliki rekomendasi yang konsisten secara nasional dapat membantu meningkatkan pengumpulan data dan mengarah pada penyempurnaan saran jika diperlukan.


"Jika kita semua melakukan hal serupa," katanya, "maka kita dapat secara konsisten melihat apakah kita benar-benar menangkap bayi yang berisiko dan mengambil langkah tepat yang perlu kita modifikasi dari sana."

Dua area yang dapat segera diperbaiki:

    1. Orang tua dan pengasuh dapat dididik dengan lebih baik tentang penempatan yang tepat dan ukuran bayi di kursi mobil melalui penggunaan teknisi keselamatan penumpang anak di rumah sakit.

    2. Tempat penitipan bayi yang baru lahir harus mengatur tindak lanjut pasca-pemulangan yang sesuai, terutama jika bayi dipulangkan di tempat tidur mobil. Orang tua perlu mengetahui kapan waktu yang aman untuk memindahkan bayi mereka ke kursi mobil bayi yang tegak.

"Penelitian ini dengan jelas menetapkan kebutuhan akan standar nasional untuk memastikan bahwa rumah sakit memberikan perawatan yang konsisten kepada neonatus," kata E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, seorang spesialis dalam kedokteran ibu-janin, yang merupakan Wakil Presiden Eksekutif untuk Urusan Medis. , UM Baltimore, dan Profesor dan Dekan Terhormat John Z. dan Akiko K. Bowers, Fakultas Kedokteran Universitas Maryland. "Ini juga menunjukkan perlunya data yang lebih baik untuk membantu menginformasikan masyarakat medis kita ketika mereka membuat rekomendasi kesehatan masyarakat ini."

You may also like...

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.